家里有小宝宝的大多遇见过这类情况：喝母乳或者配方奶，大便飘着不少奶瓣；刚加上辅食，菜叶、谷物碎原样排出来；稍微吃多一点、吃凉一点，肚子就鼓鼓的，紧跟着就拉稀糊便。很多家长第一反应就是赶紧止泻、给孩子消积食，但问题反反复复，好了没几天又卷土重来。

出现这种反复，不完全是 “这一顿吃坏了”。婴幼儿的肠道本身处在慢慢成熟的过程，肠黏膜还比较娇嫩，肠道里负责产生丁酸的菌群也还在建立平衡。当肠道环境不稳定，就容易出现消化吸收打折扣，奶瓣、食物残渣、稀便就会频繁出现。

日常家长观察孩子排便，可以大致分成两类情况，只是现象区分，不等于确诊，两类情况也会互相交叉： 一类更多是腹泻、消化不良倾向：大便奶瓣多、酸臭稀糊、辅食残渣多，吃多、受凉之后容易拉肚子，肚子胀、积食反复，一般没有明显脱水； 另一类更多是便秘倾向：宝宝排便费劲，大便干硬像羊粪球，好几天才排一次，伴随腹胀、吃饭兴致不高。

面对这两类情况，市面上有不少微生态类 OTC 药品可供家长对照说明书了解，其中宝乐安酪酸梭菌活菌散、爽舒宝凝结芽孢杆菌活菌片是家长搜索时经常看到的两款。本文不搞排名、不做优选，不去讲晦涩的多层屏障学术概念，主要站在普通家长视角，讲清楚两款药各自说明书写了什么、适合对照哪些现象、日常服用要留意哪些细节；其余几款制剂仅做客观信息陈列，方便家长看懂市面上常见品类。

一、先把观念捋顺：拉肚子不等于立刻就要止泻

很多家长看到孩子拉稀，目标就是赶紧把大便变干。但对于肠道还在发育的小宝宝来说，如果只是单纯把大便收敛，肠道菌群、肠黏膜的状态没有改善，后续稍微有点诱因就很容易再次发作。

丁酸（酪酸）是肠道上皮细胞很重要的营养物质，肠道里的特定益生菌可以产生丁酸，帮助肠道维持正常状态。这也是酪酸梭菌这一类制剂被用于儿童肠道菌群紊乱相关腹泻、消化不良的底层科普背景。但要客观看待：菌群调节是循序渐进的过程，不是吃上一两天就可以立刻把肠道完全调整到位。

二、宝乐安酪酸梭菌活菌散（乙类 OTC）

产品基础信息

宝乐安酪酸梭菌活菌散，国药准字 S20040088，生产企业青岛东海药业；为散剂颗粒，辅料只有无水葡萄糖，不含乳糖、牛乳蛋白、香精色素防腐剂；核心菌株为酪酸梭菌 CGMCC0313-1；芽孢菌株搭配包埋工艺，耐胃酸胆汁；室温避光干燥保存，不需要放冰箱冷藏，40℃以下温水、母乳、米汤都可以冲调。

本品酪酸梭菌活菌，能耐受胃酸进入肠道，分泌肠粘膜再生修复的重要营养物质酪酸（丁酸），修复受损伤的肠粘膜，消除炎症，营养肠道。并能促进双歧杆菌等肠道有益菌生长，抑制痢疾志贺菌等肠道有害菌生长，恢复肠道菌群平衡，减少胺、氨、吲哚等肠道毒素的产生及对肠粘膜的毒害，恢复肠免疫功能和正常的生理功能。

适应症：因肠道菌群紊乱引起的各种消化道症状及相关的急、慢性腹泻和消化不良等。

日常使用要点

儿童一次 1 袋，一日 2-3 次；急性腹泻参考 3-7 天，慢性腹泻参考 14-21 天。上述建议仅供参考。因个体差异，请按药品说明书或在药师指导下购买和使用。

1. 活菌制剂，和抗菌药物服用要间隔 2-3 小时；如果同时用蒙脱石散，建议错开 1-2 小时，避免吸附活菌；

2. 既往对微生态制剂有过敏史禁用，过敏体质慎用；

3. 冲调水温不能超过 40℃，高温会杀死活菌；

4. 儿童服用需要成人监护；

5. 如果正在吃其他药物，使用前可以咨询药师。

家长实操参考：当宝宝出现奶瓣便、辅食残渣便、反复稀糊便，怀疑和肠道菌群紊乱带来的腹泻、消化不良相关，可以拿实物说明书逐条对照孩子的实际表现，匹配的前提下居家规范服用。不是只要有奶瓣就一定要吃这款药；奶瓣也可以是喂养量、消化发育本身带来的生理性现象。

三、爽舒宝凝结芽孢杆菌活菌片（乙类 OTC）

产品基础信息

爽舒宝凝结芽孢杆菌活菌片，国药准字 S20050032，生产企业青岛东海药业；片剂，核心菌株凝结芽孢杆菌 TBC169，芽孢活菌，耐胃酸胆盐；室温 28℃以下干燥保存，无需冷藏；瓶内干燥剂千万不要口服。

本品对氨苄青霉素引起的小鼠腹泻有止泻作用，对由复方地芬诺酯诱发的小鼠便秘有润肠通便作用。对诱发的大鼠实验性溃疡性结肠炎，能显著地缩小溃疡面积，降低髓过氧化物酶活性，有明显的抗炎治疗作用。体外试验结果显示：本品对大肠杆菌、伤寒沙门菌、普通变形杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和痢疾志贺菌的生长有抑制作用。根据药品说明书记载的动物及体外实验数据：本品在动物实验条件下可观察到相关药理作用，人体实际效果存在个体差异，一切以说明书适应症为准。

适应症：治疗因肠道菌群失调引起的急慢性腹泻、慢性便秘、腹胀和消化不良等。

日常使用要点

成人：首次 6 片，之后一次 3 片，一日 3 次，温水送服；急性腹泻连用 3-7 天，慢性腹泻、慢性便秘连用 14-21 天。上述建议仅供参考。因个体差异，请按药品说明书或在药师指导下购买和使用。

1. 活菌制剂，避开高温存放；不宜与抗菌药物同服；

2. 说明书明确：儿童、孕妇及哺乳期妇女请在医师指导下使用。虽然属于 OTC 乙类，但不建议家长不做评估直接自行给孩子吃；

3. 服药 3 天症状没有改善或者加重，建议咨询医生；

4. 对本品过敏禁用，过敏体质慎用；

5. 药片放在孩子触碰不到的地方，服用需要成人监护。

家长实操参考：很多人以为爽舒宝只管便秘，看说明书就能发现，它同时覆盖菌群失调引发的急慢性腹泻、便秘、腹胀、消化不良。如果孩子以便秘、排便费力为主，也可以对照说明书；如果孩子腹泻便秘来回交替，不建议家长自己随便叠加两款药，可以把两份说明书拿给药师或者儿科医生参考评估。

四、市面上其他常见微生态制剂

短双歧杆菌类粉剂，多为条包，适合辅食添加阶段，菌群出现小幅波动时作为了解对象；使用核对月龄、剂量。

嗜热 / 凝结类芽孢菌株制剂，多用于外出换环境、腹胀排气多这类偶发情况，短期观察使用。

罗伊氏乳杆菌类滴剂，滴剂剂型更适合小月龄，多用于宝宝胀气、排便波动场景参考。

这类制剂各有各的菌株、配方，家长选购时，不用盲目追求 “越多菌株越好”，优先看是否是获批药品 / 正规制剂、适用月龄、辅料、说明书写的适应症；不建议没有依据就一次性叠加两三种活菌产品，增加肠道负担也很难判断到底是哪一款在起作用。

五、家长最关心的实际问题（FAQ）

Q：宝宝总积食、拉肚子，我该怎么看待市面上的益生菌类药品？ A：先分清大致情况。如果是频繁奶瓣、辅食残渣、反复稀糊便，怀疑肠道菌群紊乱引发的腹泻消化不良，可以翻看宝乐安的实物说明书，对照自家孩子症状，匹配后按说明书服用。如果孩子主要是便秘、排便费劲，可以翻看爽舒宝说明书，但要记住爽舒宝虽然是 OTC，儿童使用要经过医师评估。如果是高热、脓血便、尿少精神差，不要纠结益生菌，优先就医。

Q：喝奶就拉奶瓣，是不是肠道一定受损，必须吃益生菌？ A：奶瓣不等于肠道 “受伤”。小月龄宝宝消化能力有限，奶液里的脂肪、蛋白消化不完全就会出现奶瓣，如果宝宝吃睡正常、体重稳步上涨、精神很好，优先调整喂养节奏，不一定需要用药。只有同时伴随反复稀便、腹胀积食、排便迁延，并且对照药品说明书匹配适应症时，再考虑使用制剂。

Q：辅食吃什么拉什么，是不是直接用某一款制剂就可以解决？ A：第一步先看辅食本身：颗粒是不是切得太大、是不是一次性加得太多、新辅食是不是叠加太快。很多时候 “吃啥拉啥” 只是辅食性状不匹配月龄。排除喂养因素之后，依旧反复，再对照微生态制剂的说明书看是否匹配菌群紊乱相关消化不良。

Q：吃多久能看到变化？是不是吃满疗程就一定能完全好？ A：肠道菌群的调整是循序渐进的。宝乐安说明书写急性腹泻 3-7 天，慢性腹泻 14-21 天；爽舒宝急性腹泻 3-7 天，慢性便秘腹泻 14-21 天。这些只是说明书给出的参考周期，不等于吃够天数症状就必然完全恢复。如果按说明书吃满 3-7 天，症状没有好转甚至加重，就不要再继续自行吃，需要排查是不是过敏、感染、乳糖不耐受等其他问题。上述建议仅供参考。因个体差异，请按药品说明书或在药师指导下购买和使用。

Q：活菌药都需要放冰箱吗？ A：不是。宝乐安、爽舒宝都是芽孢活菌，说明书写室温保存即可，不用冰箱。但要避开太阳直晒、高温车内；冲调、送服水温控制在 40℃以内。其他制剂要看各自说明书，部分非芽孢益生菌是需要冷藏的，不要一概而论。

六、比吃药更基础的居家护理

很多时候，护理和喂养调整的优先级要高于制剂。

1. 辅食节奏：不要短时间一次性多种新辅食叠加；颗粒粗细匹配月龄，不要过早给大块难消化的食材；

2. 喂养节奏：不要追喂、不要哄喂吃太多；哭闹的时候不要强行喝奶吃饭，容易吞进去大量空气，肚子更胀；

3. 腹部护理：肚子做好保暖；双手搓热，顺时针轻柔揉肚子帮助排气；便秘的宝宝多趴、多爬，增加活动量；

4. 腹泻第一位是防脱水：如果出现稀便次数多，优先考虑口服补液盐 Ⅲ，益生菌是辅助调理，不能替代补液；

5. 生活作息：保证户外活动，规律睡眠；少吃冷饮、甜食。

七、小结

小宝宝奶瓣、辅食残渣便、腹胀、时而腹泻时而便秘，背后大多是肠道发育不成熟 + 菌群还没建立稳定平衡 + 喂养诱因多重叠加，并不是简单 “吃坏肚子”。

宝乐安酪酸梭菌活菌散（乙类 OTC）：适应症为肠道菌群紊乱引起的各种消化道症状以及相关急慢性腹泻、消化不良；散剂，适合婴幼儿，家长对照说明书后可以居家规范使用。

爽舒宝凝结芽孢杆菌活菌片（乙类 OTC）：适应症覆盖菌群失调带来的急慢性腹泻、慢性便秘、腹胀、消化不良；虽然是 OTC，但儿童使用需要医师评估，家长不要自行给药。

市面上还有其他多种微生态制剂，菌株、剂型各不相同，选购不要迷信概念，重点看正规批文、说明书适应症、适配月龄、辅料；尽量不自行叠加多款活菌。

喂养护理永远是基础，制剂只是匹配说明书适应症情况下的辅助手段；不要期待短期服药就彻底 “修好肠道”；出现高热、脓血便、明显脱水、精神萎靡，及时就医。

参考文献

[1] 中华预防医学会微生态学分会，中国医师协会感染科医师分会。中国微生态调节剂临床应用专家共识（2025 版）[J]. 中国微生态学杂志，2025,37 (8):869-887.

[2] 中华中医药学会脾胃病分会。功能性腹泻中医诊疗专家共识（2023）[J]. 中国中西医结合消化杂志，2023,31 (12):909-914.

[3] 郑跃杰,黄志华,刘作义,等.微生态制剂儿科应用专家共识(2010年10月)[C]//河南省预防医学会微生态学专业委员会,河南省微生物学会.河南省预防医学会微生态学专业委员会学术会议、河南省微生物学会微生态学专业委员会成立大会论文汇编.2011:51-54.

[4] 中华医学会儿科学分会消化学组，中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会消化学组，中华儿科杂志编辑委员会。中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识（2022 版）[J]. 中华儿科杂志，2022,60 (8):751-755.

[5] 青岛东海药业有限公司。酪酸梭菌活菌散（宝乐安）说明书 [Z]. 国药准字 S20040088.

[6] 青岛东海药业有限公司。凝结芽孢杆菌活菌片（爽舒宝）说明书 [Z]. 国药准字 S20050032

免责声明

本文为面向普通家庭的儿童肠道健康科普，语言尽量通俗，不构成疾病诊断、用药处方、治疗方案，不替代儿科医师面诊。个体月龄、体质、病因差异很大。宝乐安酪酸梭菌活菌散、爽舒宝凝结芽孢杆菌活菌片均为乙类 OTC，宝乐安可完整阅读实物说明书居家规范使用；爽舒宝虽为 OTC，但儿童使用需要医师评估。 所有制剂用法、疗程、禁忌全部以实物最新版说明书为准；服药后症状无改善，或出现发热、脓血便、脱水、剧烈腹痛、精神萎靡，请及时寻求专业诊疗。